李志敏委员：

　　您提出的关于“加大对县级公立医院财政资金投入”的建议收悉。现答复如下：

　　根据河南省卫生厅、财政厅、审计厅《关于推行新型农村合作医疗住院费用支付制度改革的指导意见》(豫卫发〔2012〕10号)及驻马店市人力资源和社会保障局、市发展和改革委员会、市财政局、市卫生局《关于印发驻马店市基本医疗保险费用结算管理办法(试行)的通知》(驻人社医疗〔2012〕4号)等文件精神，西平县自2012年5月实行总额预付政策，每年由县政府办组织卫生、财政、审计等部门参与制定政策。按照历年总额预算文件精神，对各级医院实行“总额控制，结余留用，超支不补”。西平县人民医院历年垫付的医保资金为超出总额预算部分，不在总额预算内，按照规定不予拨付。

　　根据县级公立医院改革相关要求，县级政府是举办县级公立医院的主体，要建立对县级公立医院长效稳定的投入机制。全面落实政府对县级公立医院的投入责任，对符合规划的基本建设及大型设备购置，由县级政府根据轻重缓急和承受能力纳入财政预算。

　　公立医院改革以来，县财政负担了医院离退休人员工资，负担了因药品零差价销售减少的合理收入的20%，足额拨付了基本公共卫生服务、公立医院改革等上级补助资金和县级配套资金，但由于我县是农业大县，经济基础薄弱，财源结构单一，财政收入规模小，可用财力少，而财政“三保”支出规模逐年增大，当年支出增速超过财力的增速，加之债务还本支出和编外人员等刚性支出，每年的财政支出需求远大于财力收入，“三保”支出和刚性支出之和已超过我县的财政承受能力。因县财政财力有限，和部分兄弟县一样，对医院综合改革中应该保障的几项投入尚未完全投入到位。但县财政未对县级公立医院的收入做任何调控，医院自身不能坐等，要积极向上级相关部门争取资金扶持，减轻县财政负担，同时管理好使用好自身现有各项资金，使其发挥最大效益。县财政正积极研究相关措施，逐步落实并加大对公立医院改革各项投入，减轻公立医院负担。

　　衷心感谢您对财政工作的关心与支持，并希望您对我们今后的工作提出更多宝贵的意见!